Delineamento do modelo de estudo: É um procedimento de diagnostico que tem por característica, coletar as informações a respeito da forma e contorno dos dentes pilares e tecidos adjacentes. Com essas informações fica possível o planejamento dos preparos que terão de ser realizados nos dentes pilares da PPR. Serve também para estudar e avaliar o paralelismo ou sua ausência entre as superfícies dentais entre si, e entre os dentes e o rebordo ósseo a ser utilizado como suporte.
Delineador: O delineador é uma peça fundamental para se obter sucesso na construção da PPR, pois ele permite que um braço vertical estabeleça contato com os dentes e as cristas do rebordo do modelo dentário, de forma que se possam identificar as superfícies paralelas e os pontos de contorno máximo, denominadas linhas equatoriais. Os passos para a correta execução do delineamento são:
- Definir a trajetória de inserção paralela ao plano oclusal;
- Fixar a mesa e registrar a posição selecionada;
- Posicionar o grafite na bainha e fixar o conjunto no mandril;
- Movimentar a mesa e o grafite, acompanhando a gengiva marginal;
- Demarcar os equadores protéticos dos dentes remanescentes que servirão de pilares;
- Fazer a análise dos efeitos protéticos dos retentores e desenho preliminar da PPR, e calibrar os modelos.
Pontas do delineador: No conjunto de pontas do delineador, são encontrados calibradores de 0,225 mm, 0,5 mm e 0,75 mm, a seleção do calibrador a ser utilizado dependerá do tipo de liga com a qual a estrutura metálica será fundida e da retenção desejada, quanto mais maleável for a liga, maior o diâmetro deverá ter o calibrador.
Zona retentiva do dente: A partir da determinação do equador protético é possível estabelecer a zona retentiva do dente. Área esta que deverá receber a ponta retentiva do grampo.
Preparo de boca e moldagem de trabalho: O preparo de boca específico para PPR, é guiado pelo delineamento: planos-guia, área retentiva, adequação do equador protético e confecção de nichos. Ele é responsável por alterações da forma e do contorno dos dentes pilares, para proporcionar o melhor direcionamento das forças advindas da mastigação e da trajetória de inserção e remoção, e tem a finalidade de promover retenção, estabilidade e suporte à prótese.
Restauração em resina: É interessante buscar a confecção de nichos regulares sendo necessária a confecção de uma restauração com resina composta, aumentando o tamanho do cíngulo para em seguida, o nicho ser preparado.
Nicho lingual: devem apresentar forma de degrau com o longo eixo do dente no sentido mesiodistal e sentido proximal.
Nicho sem dentes posteriores: devem apresentar forma triangular arredondada, com o vértice voltado para o centro do dente e a parte mais larga voltada para a proximal. No sentido vestíbulo lingual deve envolver metade da distância entre as pontas das cúspides vestibular e lingual. No sentido mesiodistal, deve estender-se até metade da raiz em dentes monorradiculares e em dentes com mais de uma raiz, abranger pelo menos uma delas. A profundidade deve ser de 1,5mm.
OBS: Todo preparo deve ser realizado em esmalte por se tratar de um preparo para instalação de uma prótese removível. Para que seja corretamente delineado, deverá conter uma perfeita definição dos dentes e tecidos moles de modo a possibilitar a avaliação da inclinação dos dentes e da capacidade retentiva dos futuros grampos.
Modelo de trabalho: O modelo de trabalho é obtido através de um molde realizado após o preparo final da boca do paciente, e tem a finalidade de orientar o protético na construção da PPR.
Materiais a serem utilizados: Silicone de condensação, alginato, grau de borracha, espátula plástica e metálica, moldeira, modelo de trabalho vazado com gesso especial tipo IV, planos guia, lamparina, álcool 96, régua fox, escova de robson, caneta de baixa rotação, caneta de alta rotação, brocas diamantadas 2131 ou 2130, cera 7, cimento provisório, resina composta, espátula de inserção de resina, adesivo, ácido, microbrush (em casos de necessidade de aumentar o cíngulo para confecção dos nichos nos dentes pilares com resina composta), disco calibrador de 0,25 mm (áreas retentivas), moldeira individual, broca maxicut, disco carborundum ou disco diamantado e com o auxílio de um lápis cópia, godiva de baixa fusão, espátula Lecron, adesivo, pasta ou elastômero, hipoclorito de sódio a 1% ou glutaraldeído a 2% (desinfecção do molde).