Acesso cavitário – trepanação endodôntica

Dentes superioresForma de contornoPonto de eleiçãoDireção de trepanaçãoForma de conveniência
Inc. CentralTriangular com base para incisalAbaixo do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
Inc. LateralTriangular com base para incisalAbaixo do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
CaninoLosangularAbaixo do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
1 Pré-molarElíptica no sentido V-PCentro do sulco principalParalela ao longo eixo do denteElíptica no sentido V-P
2 Pré-molarElíptica no sentido V-PCentro do sulco principalParalela ao longo eixo do denteElíptica no sentido V-P
1 MolarTriangular com base para vestibularCentro da fosseta mesial (preserva a ponte de esmalte)Paralela ao longo eixo do denteElíptica no sentido V-P
2 MolarTriangular com base para vestibularCentro da fosseta mesial (preserva a ponte de esmalte)Paralela ao longo eixo do denteElíptica no sentido V-P
Dentes inferioresForma de contornoPonto de eleiçãoDireção de trepanaçãoForma de conveniência
Inc. CentralTriangular com base para incisalAcima do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
Inc. LateralTriangular com base para incisalAcima do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
CaninoLosangularAcima do cíngulo45 graus em relação ao longo eixo do denteBase igual a forma de contorno
1 Pré-molarCircularPorção mesial da face oclusalParalela ao longo eixo do denteElíptica no sentido V-P
2 Pré-molarOvaladaCentro do sulco principalParalela ao longo eixo do denteOvalada
1 MolarTrapezoidal com base maior para mesialFace oclusal, centro do sulco principalParalela ao longo eixo do denteTrapezoidal com base maior para mesial
2 MolarTrapezoidal com base maior para mesialFace oclusal, centro do sulco principalParalela ao longo eixo do denteTrapezoidal com base maior para mesial
 Número de canais/raízesPontas/brocas utilizadas para aberturaForma de contorno da cavidade
incisivos superiores1 raiz e 1 canalPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXTriangular regular, com a base voltada para incisal e o vértice voltado para o cíngulo. A forma de contorno inicial estende-se 2 a 3 mm da borda incisal e aproximadamente 2 mm em direção ao cíngulo. Nos caninos superiores, particularmente, pode ser necessária uma maior extensão no sentido cervicoincisal, por causa da presença do divertículo central, o qual é voltado em direção à cúspide perfurante. Esta característica anatômica pode conferir aos caninos superiores uma forma lanceolada ou de chama de vela. Em seguida, com a broca posicionada e mantida paralela ao longo do dente, realiza-se a trepanação.
caninos superiores1 raiz e 1 canalPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RX
1o pré-molar superior2 raízes e 2 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXForma cônico-ovoide, achatada no sentido mesiodistal, com extensões maiores de preparo no sentido vestibulopalatino. Remove-se toda a dentina cariada restante, se ainda existente, de acordo com as normas gerais descritas. Logo a seguir, com a broca operando paralelamente ao longo eixo do dente, realiza-se a trepanação do teto da câmara pulpar, no sentido do canal palatino. No caso da presença de um único canal, o local será central, ligeiramente inclinado em direção ao corno pulpar palatino.
2o pré-molar superior50% 1 raiz e 1 canalPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RX
molares superiores3 raízes e mais de 50% 4 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXTriangular, com a base voltada para vestibular e o vértice voltado para a palatina. A forma de contorno inicia-se no centro da fossa mesial, próximo à cúspide mesiovestibular. Deste ponto, segue em direção distal, até ultrapassar o sulco oclusovestibular. Posteriormente, continua em direção palatina, atravessa a fossa central, para se unir novamente ao ponto inicial junto à cúspide mesiovestibular. A seguir, aprofunda-se a penetração da broca, operada paralelamente ao longo eixo do dente. No momento da trepanação, a broca deverá mudar um pouco sua posição e ser colocada com ligeira inclinação na direção do canal palatino.
 Número de canais/raízesPontas/brocas utilizadas para aberturaForma de contorno da cavidade
incisivos inferiores1 raiz e até 40% apresentam 2 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXTriangular, com a base voltada para incisal e o vértice voltado para o cíngulo. Estende-se até aproximadamente 2 mm da borda incisal e 1 a 2 mm acima do cíngulo. Como podemos observar, a forma de abertura é muito semelhante à dos incisivos e caninos superiores, mas, comparativamente, mais estendida no sentido incisal e lingual. Este fato deve-se à característica anatômica destes dentes, que têm uma forma achatada no sentido mesiodistal e, algumas vezes, apresentam bifurcação em função da presença de dois canais. Nos caninos inferiores, particularmente, pode ser necessária uma maior extensão no sentido cervicoincisal, por causa da presença do divertículo incisal mediano. Assim, o canino poderá apresentar uma conformação mais ovalada em relação aos incisivos inferiores.
caninos inferiores1 raiz e 1 canalPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RX
1o pré-molar inferior1 raiz e até 40% apresentam 2 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXForma cônico-ovoide, que deve ser iniciada pelo alargamento da área do ponto de eleição, aprofundamento da broca em direção à câmara pulpar, com maior dimensão no sentido vestibulolingual, para favorecer a eliminação das angulações do teto. Remove-se toda a dentina cariada restante. Logo a seguir, com a broca operando paralelamente ao longo eixo do dente, realiza-se a trepanação do teto da câmara pulpar. No caso de um único canal, a forma de contorno poderá assumir um aspecto mais circular. No entanto, diante das possíveis variações anatômicas, podem existir dois ou três canais. Nestes casos, a forma de contorno poderá se apresentar ligeiramente achatada no sentido mesiodistal ou mesmo no sentido vestibulolingual, com um aspecto mais elíptico.
2o pré-molar inferior1 raiz e até 40% apresentam 2 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RX
molares inferiores3 raízes e 3 ou 4 canaisPonta diamantada esférica com tamanho compatível a CP – RXTriangular, irregular ou trapezoidal, por causa da presença de dois canais na raiz distal. Utiliza- se a broca operando paralelamente ao longo eixo do dente, para penetrar na câmara pulpar. Remove-se toda a dentina cariada restante, se ainda existente. Em seguida, aprofunda-se a broca, sempre paralela ao longo eixo do dente, e caminha-se em direção ao teto, para facilitar o seu rompimento. A penetração inicial deve ser dirigida preferencialmente para o orifício de entrada do canal ou canais distais.

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